什么是寻常型银屑病!

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所属分类:白癜风症状



什么是寻常型银屑病
银屑病的临床表现


皮肤病表现在外,显而易见,每种皮肤病都有特殊的临床表现。那么,银屑病是什么样子,又有哪些特殊的临床表现呢?祖国医学对本病早有所认识,许多文献也有记载,前面我已经介绍,但是,祖国医学文献对本病的描述不系统,而现代医学对银屑病的临床表现观察得深入具体,取其长,洋为中用,不为无益。现代医学将银屑病分为寻常型特殊型二大类,兹就其临床表现叙述如下。


寻常型银屑病


寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型,其发病率占银屑病的95%以上,男女均可患病,可见于不足1岁的婴儿到80多岁的老人,以青壮年患者最多,病程较长,治愈后容易复发。


1.皮损特征和自觉症状


皮损初起为红色针头或粟粒大的丘疹,亦可为稍大的斑丘疹,以后可逐渐扩大或融合成斑片,色鲜红或深红,高出皮肤,基底浸润明显,边缘清楚,周围有炎性红晕,表面覆盖多层干燥灰白或银白色鳞屑。轻轻刮除表鳞屑,则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,这是角层被剥落后露出的棘细胞层。若再刮除薄膜,会使真皮乳头层顶部的毛细血管被刮破,出现许多小出血点,称为点状出血现
象(AusPItz现象)。以上就是本病的皮损特征。


自觉症状主要是瘙痒,瘙痒程度因人而异,轻者仅感微痒不抓自止.重则常不停地撞抓.甚则瘙痒难忍影响睡眠。
部分患者不痒。大块皮损较厚,或在关节部位的皮损,因裂
口而感觉疼痛。个别全身泛发性急性进行期的患者有轻度发
热及全身不适等症状。此外,本病常给患者精神上造成极大
的痛苦。


2.发病部位和病程


皮损可发生于全身各处,以头皮、四肢、躯干部多见。皮损多少不等,常散在分布,有局限于某一处者,有泛发全身者,皮损分布有一定对称性。口腔、龟头等粘膜处,腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处也可发生。手足指(趾)甲及掌部有
时亦可被侵。


本病病程经过缓慢。自首次发病起,可因反复发作持续十几年或数十年,甚至迁延终身。在漫长的岁月里,时而发病(称为发病期),时而缓解(称为缓解期),反复交替,缠绵难于根治。除极个别银屑病患者治愈后不复发无缓解期外,绝大多数银屑病患者都有缓解期。缓解期的皮损全部或绝大部分消退,皮肤光滑如常,故又称临床痊愈。


发病期(包括初发和复发),根据皮损的不同表现,一般临床可分为三个阶段。第一阶段又称进行期:发病迅速,新皮疹不断出现,新旧皮疹不断扩大或融合,皮疹周围有炎性红晕,表面鳞屑日渐增厚。在此期间皮肤敏感性增高,如外伤、割切、划破、注射、针刺或重力搔抓,常可在该处发生一定形状的皮损,这种现象称同形反应。


第二阶段又称静止期:经过治疗或其他手段,病情有好转,但原皮疹消退到一定程度静止变,基本上无新起皮疹,无同形反应。第三阶段又称消退期:继续治疗后,病情又开始逐渐减轻,皮疹缩小变薄或变平,鳞屑减少或消失,皮肤光滑,从而达到临床痊愈.进入缓解期。


3.皮损的多种形态


寻常型银屑病发病期的皮损形态除具有上述的基本特征,其临床表现是多种多样的,大致有以下几种类型。皮损为针头大或粟粒大丘疹,散布全身者,为点状银屑病。皮损为黄豆大小或水滴状的斑丘疹,散布全身者,为滴状银屑病。


以上两种皮疹均有者,常称为点滴状银屑病。皮损较大,呈圆形,状如钱币者,为钱币状银屑病或盘状银屑病。皮损较大,圆形或椭圆形,周边隆起中央底平者,为轮状银屑病。皮损为大小不等的斑块,边界清楚而不规则,数目不多,散布某一处或几处者,为斑块状银屑病。


以上几种皮损混合存在者,为混合型银屑病。皮损面积很大,或由原皮损互相融合扩大成大片皮损,边界清楚而不规则,状如地图者,为地图状银屑病。


皮损边缘逐渐向周围扩大,而中央却逐渐消退形成环状或迂回弯曲形如脑回者,为环状银屑病。少数病人皮损有糜烂渗出,干燥后形成污褐色鳞屑痂,并重叠堆积,状如蛎壳者,为蛎壳状银屑病。有些患者的皮损倾向于苔藓样改变而类似扁
平苔藓者,为扁平苔藓样银肩病。皮损呈肥厚状,暗红色,鳞屑少而薄,并互相融合
为片状损害,似皮革状或苔藓样改变,如发生于胫前者,像慢性湿疹,为慢性肥厚性银屑病。皮损数量很多,分布范围较广,甚至波及全身者,为泛发性银屑病。


此外,皮损分布呈带状或蜿蜒如蛇形者,为带状银屑病或蛇行状银屑病。尚有少数患者皮损表面形成扁平嗸疣状者,为疣状银屑病。以上是发生在躯干、四肢的寻常型银屑病的各种类型。


有时皮损仅发生在某一部位,其临床表现各有特点。头皮银屑病:皮损多为圆形,散布于头上,有时融合成片,满布头皮,鳞屑很厚。皮损处毛发由于厚积的鳞屑干燥紧缩而成状,状如毛笔头,但毛发正常,无折断脱落。颜面银屑病:在急性进行期,全身皮损明显时,颜面可出现皮损,大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹、红斑,鳞屑较薄,散在分布,有时呈脂溢性皮炎样,或红斑痕疮样。手足银屑病:发生在手足背的皮损无特殊表现,而发生在手足掌瞻部的皮损常对称分布,显示明显的角化斑片,中央厚而边缘薄,斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。有时因皮损较厚而引起皲裂。皱褶部银屑病,常在腋窝、乳房下、腹股沟及会阴等
处,出现界限明显的炎性红斑,鳞屑少或无,常湿润,呈湿
疹变化。粘膜银屑病:发牛于龟头和包皮内面者,皮损为
边甲肖楚的干燥性红斑,刮之有白色鳞屑。发生于口腔者以
颊晶膜为多见,亦可见于舌面、齿龈及口唇等处,损害为乳
白色、灰白色或灰黄色的丘疹或肥厚斑片,周围红晕,基底
浸润,剥离后见有点状出血,露出鲜红糜烂面。


指(趾)甲银屑病:甲板上出现许多点状凹陷,呈顶针样,有的甲板可出现纵峭、横沟、混浊、肥厚、游离端与甲床分离、整个甲板畸形或缺如等。以上在临床都很少见,可单独出现,但大多数与全身银屑病同时存在。掌蟅及指(趾)甲的改变,有时见于将殊型银屑病。


4.皮损的消退形式


银屑病有自行消退倾向,但大部分患者是在经过治疗后皮损才逐渐减轻或消退。从病程来说,一般皮损消退顺序是由进行期转变到静止期,静止期或长或短,因人而异,再转到消退期而达到临床痊愈,即进入缓解期。从部位来看,一般先自躯干和上肢开始消退,下肢消退较慢,头皮、手足等处皮损消退很缓慢。从形态来说,点滴状、钱币状等消退相对较快,斑块状、地图状、疣状等消退相对缓慢。从每人皮损变化来说,其颜色由红变为淡红,或由深红变为红褐,由厚逐渐变薄变平,鳞屑由多逐渐减少;有的皮损先从边缘开始逐渐缩小,出现一个消退环,有的皮损先从中央消退而形成环形或半环形,中间的正常皮肤逐渐扩大,以致完全消退;有的大块皮损先从中央开始分化变成几个小块,最后皮损完全消退。


皮损消退后,皮肤光滑同前,只是留有暂时性色素脱失斑或色素沉着斑,有的不留任何痕迹与发病前的皮肤色泽一样。


据临床观察,初发者皮损消退一般都较快,而患病时间
愈长,发作次数较多,皮损消退相对缓慢。可以说皮损消退
快慢与病程长短是成正比的。皮损的数目和面积与消退快慢
没什么密切关系。皮损数量多,面积大。病情重,经治疗后
也可能很快消退;也可能长期不愈。皮损数量少,面积小。
病情轻,有的消退很快,也有的消退很慢。

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